[摘要] 近日，安徽省医疗保障局出台了《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）》，我省将全面推行基本医保以按病种分组付费为主的支付方式。
新安晚报、安徽网、大皖客户端讯 近日，安徽省医疗保障局出台了《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）》，我省将全面推行基本医保以按病种分组付费为主的支付方式。目前首批422 个病种及支付方式公布，从2020 年1 月1 日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。
在此次公布的批422 个病种及支付标准中，涵盖了糖尿病、白内障、肺炎、胆囊炎等常见病以及癌症、白血病等部分重大疾病，医保支付比例从40%到70%不等。比如，外科手术治疗白内障单侧，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为2600 元。外科手术治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为5200元。
据介绍，各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属18 家公立医疗机构就医时，统一按照本次公布的422 个病种及医保支付标准执行。各市医保局根据公布的病种，结合当地实际，确定本辖区内医疗机构病种医保支付标准和支付比例。同一病种医保支付标准，市属医疗机构不得高于省属医疗机构。各统筹地区（含省直）在全省统一病种中选择部分病种，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。
除急诊急救或参保人员务工（经商）、长期异地居住外，未按参保地规定办理转诊备案手续的，按病种分组付费医保支付比例降低10 个百分点。所有省级按病种分组付费没有年度结算次数限制（有特殊规定者除外）。按病种分组付费纳入年度封顶线计算范围。
省医疗保障局介绍，按照我省推行基本医保按病种分组付费的方案，2019 年，全省统一在城乡居民基本医保中确定不少于400 个病种组在省属公立医疗机构开展按病种分组付费管理，各市结合本地实际，从中选择不少于200 个病种组在辖区内医疗机构实施。
各统筹地区（含省直）在全省统一病种组中选择不少于10组，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。城镇职工基本医保病种组的定额标准与城乡居民医保保持一致，但医保基金和个人自付比例由各地依据基金收支情况、待遇保障水平等自行确定。
2020 年起，逐步增加病种组，并通过1~3 年努力，争取城乡居民基本医保住院按病种分组付费覆盖90%左右的病种，住院按病种分组付费结算率达到80%左右。逐步扩大城镇职工基本医保按病种分组付费病组数，提高按病种分组付费结算率。新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 吴碧琦
免责声明：凡注明“来源：房天下”的所有文字图片等资料，版权均属房天下所有，转载请注明出处；文章内容仅供参考，不构成投资建议；文中所涉面积，如无特殊说明，均为建筑面积；文中出现的图片仅供参考，以售楼处实际情况为准。
