[摘要] 公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查。记者昨日从市医疗保障局获悉,为加强医疗保障基金监管,我市采用突击检查、专项稽核、智能审核、飞行检查等方式,对全市2053家定点医药机构进行全覆盖检查,去年全年追回医保基金5200余万元,暂停医保结算65家,取消协议管理4家,约谈整改653家。
公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查。记者昨日从市医疗保障局获悉,为加强医疗保障基金监管,我市采用突击检查、专项稽核、智能审核、飞行检查等方式,对全市2053家定点医药机构进行全覆盖检查,去年全年追回医保基金5200余万元,暂停医保结算65家,取消协议管理4家,约谈整改653家。
虚假病例,过度医疗；挂床住院,违规用药；冒名就医,倒买倒卖药品耗材；串换药品、耗材、物品、诊疗项目……在市医疗保障局查处的欺诈骗保案例中,记者注意到,违规问题形式多样、五花八门、趋于隐蔽；有些定点机构屡查屡犯、屡禁不止,搞所谓的“擦边球”,存在“踩着底线、不碰红线”心理,造成基金“跑、冒、滴、漏”；有些参保群众贪图 “便宜”,点名“检查”、要求住院。市医疗保障局再次提醒公众,若发现医疗机构或个人有骗保嫌疑,可及时通过各级公开的投诉电话等途径进行举报。
医疗保障是重大的民生工程和民心工程,医保基金是人民群众的“保命钱”,医保基金安全关系着每一位参保群众的切身利益。市医疗保障局相关负责人表示,我市于4月初在全市范围内启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”的集中宣传月活动,活动期间将聚焦企业复工复产、强化医保政策培训、畅通社会监督渠道等内容,线上线下同步开展。同时与即将开展的打击欺诈骗保专项治理同部署、同谋划,筑牢医保基金安全平稳运行的底线。
另外,在巩固打击欺诈骗保工作成果基础上,我市将继续强化医保服务协议管理,完善准入和退出机制,通过健全完善医保医师黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为。此外,结合疫情防控,进企业送政策,重点解读国家阶段性减征缓缴医保费政策,讲清说透免、减、补、缓主要事项和办理流程,确保政策措施落地做实,及时回应社会关切。
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